Cirurgia a laser para miopia

Cirurgia Refrativa

Correção a laser para miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia

A correção visual à laser é o procedimento cirúrgico para correção do “grau dos olhos” (miopia, astigmatismo,  hipermetropia e presbiopia) feita por meio de um equipamento chamado Excimer Laser.  A cirurgia à laser pode ser realizada através do modo PRK ou do LASIK, dependendo da indicação para cada paciente. O uso do laser torna a cirurgia rápida e com alto grau de precisão, permitindo o retorno em poucos dias às atividades sociais e profissionais sem o uso de óculos ou lentes de contato.

Cirurgia Refrativa

Livre-se dos óculos com a cirurgia refrativa

Aparelhos de última geração associada à experiência do oftalmologista especialista em cirurgia à laser tornam este procedimento seguro e eficaz. Durante a cirurgia à laser a movimentação do olho é monitorada por um sistema rastreador chamado Eye Traker, o qual faz com que o laser seja aplicado no local correto, mesmo quando ocorrem pequenos movimentos oculares involuntários.

Cirurgia Refrativa

Cirurgia Refrativa – Eye Traker

Antes de se submeter à cirurgia à laser é necessário realizar um estudo completo do olho a ser operado com oftalmologista especialista: refração adequada, topografia e estudo de paquimetria da córnea, mapas paquimétricos e de superficial anterior e posterior da córnea, avaliação do cristalino, da retina, pressão intra-ocular, entre outros.

Alguns critérios devem ser respeitados para a indicação da cirurgia à laser, como o exame do grau dos olhos ( miopia, astigmatismo, hipermetropia e presbiopia) estável por pelo menos 1 ano; idade mínima de 21 anos; interrupção do uso de lentes de contato gelatinosa por pelo menos 1 semana e se forem rígidas por um mês; não estar grávida ou em fase de amamentação, e outros critérios técnicos que devem ser avaliados e discutidos com o especialista em cirurgia à laser.

Portanto, para realização da cirurgia à laser, um cuidadoso exame deve ser realizado pelo oftalmologista especialista em cirurgia refrativa e as devidas orientações e dúvidas esclarecidas.

PRK (Ceratectomia Fotorrefrativa)

A PRK consiste em uma das modalidades da cirurgia refrativa em que a aplicação do laser ocorre diretamente sobre o tecido corneano superficial, o que leva a um pós operatório um pouco desconfortável e com tendência a uma cicatrização maior quando comparado ao LASIK. Com isso, na PRK a visão demora mais tempo para recuperação completa.

Nesta técnica de cirurgia à laser a energia do Excimer Laser vaporiza o tecido corneano, permitindo esculpir a córnea e modelar sua curvatura para eliminar a miopia, hipermetropia ou astigmatismo.

Na PRK o olho é anestesiado com gotas de colírio anestésico e um aparelho é colocado entre as pálpebras para impedir que se pisque durante a cirurgia. Em seguida, o oftalmologista remove o epitélio, uma fina camada que recobre a córnea. Durante a PRK, deve-se olhar para a luz do Excimer para o laser ser aplicado e remodelar a forma da córnea. Terminada a aplicação do laser da PRK, o oftalmologista especialista em cirurgia refrativa põe uma lente de contato terapêutica sobre a córnea operada por 5 dias.

PRK - cirurgia refrativa

PRK – cirurgia refrativa

Alguns pacientes poderão apresentar, no pós-operatório da cirurgia à laser modo PRK, embaçamento da visão por um período que varia de 1 a 15 dias e certo desconforto, até que o epitélio cicatrize e recubra a área tratada. Geralmente, gotas de colírio e analgésicos ajudam a reduzir o desconforto do pós-operatório da PRK. O resultado visual alcançado é avaliado num período que varia de algumas semanas a 2 meses, de acordo com as características de cicatrização de cada pessoa.

Nos últimos anos tem sido frequente o uso de uma substância chamada mitomicina associada à PRK, especialmente nos casos de graus mais altos de miopia, astigmatismos e hipermetropia que não podem ser operadas através da cirurgia à laser modo Lasik. Esses casos, até então eram contra-indicados e graças a essa associação (PRK com mitomicina) vem apresentando ótimos resultados.

LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis)

O LASIK consiste em outra modadelidade de cirurgia refrativa e seu nome deriva da abreviação do termo inglês “laser-assisted in situ keratomileusis”. O LASIK começou a ser utilizado na cirurgia refrativa na década de 90 e tornou-se uma das cirurgias mais realizadas em todo o mundo.

cirurgia refrativa - lasik

cirurgia refrativa – lasik

A cirurgia à laser modo LASIK difere da PRK porque corrige a visão agindo em  camadas mais internas da córnea, ao invés de atuar na superfície da córnea. Com isso, a melhora da visão ocorre mais rapidamente, geralmente em 24 horas.

Na técnica do LASIK, após o olho ter sido anestesiado com colírio, um aparelho é colocado entre as pálpebras para impedir que se pisque durante a cirurgia refrativa. Em seguida, um instrumento chamado microcerátomo realiza um corte muito delicado e preciso na superficie da córnea com a finalidade de levantar uma fina camada (lamela). Esta mesma etapa pode ser realizada com um outro tipo de laser chamado de Femtosecond Laser ( laser de fentosegundo ).

cirurgia refrativa - ilasik

cirurgia refrativa – ilasik

Quando utilizamos o Femtosecond Laser na cirurgia refrativa, chamamos este procedimento de iLasik, ou seja, todas as etapas da cirurgia são feitas à laser. Quando se utiliza os dois tipos de laser, a cirurgia refrativa fica ainda mais segura, precisa e eficaz  Nos Estados Unidos a cirurgia refrativa realizada toda à laser (“bladeless”) é rotina há cerca de dez anos.

cirurgia refrativa - ilasik

cirurgia refrativa – ilasik

Após a confecção da lamela deve-se olhar para a luz do Excimer para o laser ser aplicado e remodelar a forma da córnea. Ao final da cirurgia refrativa, a lamela é recolocada de volta ao lugar sem necessidade de pontos.



cirurgia refrativa – Lasik com microcerátomo e com femtosecond laser

 

Cirurgia Refrativa personalizada (customizada)

A cirurgia à laser personalizada é uma tecnologia desenvolvida para a cirurgias refrativa, tanto no PRK como no Lasik. Permite tratamento mais preciso e personalizado para cada olho. Diferente da cirurgia convencional, a cirurgia refrativa personalizada analisa pequenas imperfeições da superfície ocular, chamadas de aberrações. Portanto, a PRK personalizada e o Lasik personalizado superam o modo convencional, pois promovem melhor qualidade visual e reduzem  queixas visuais em condições de baixa luminosidade.

 

cirurgia refrativa personalizada

cirurgia refrativa personalizada

Distúrbios de visão noturna com sintomas de ofuscamento e halos em torno da luz podem ocorrer após a cirurgia refrativa convencional. Diversos estudos correlacionam os distúrbios de visão noturna com o aumento das aberrações oculares de alta ordem e ao fenômeno da dispersão da luz através da córnea.

cirurgia refrativa personalizada

cirurgia refrativa personalizada

halos de luz


Para criar o programa que irá orientar a cirurgia refrativa personalizada é necessário fazer um exame chamado Aberrometria que calcula as imperfeições e as irregularidades da córnea, assim tornando a cirurgia única para cada paciente.

O ideal para cada candidato a cirurgia à laser para correção visual resume-se em cirugia personalizada nas modalidades PRK ou Lasik. Neste ultimo caso, a lamela deve ser confeccionada com laser de fentosegundo, sendo denominada de iLasik.

cirurgia refrativa personalizada

cirurgia refrativa personalizada

Portanto, após avaliação completa com oftalmologista especialista em cirurgia refrativa, estes são os modos de cirurgia à laser mais sofisticados:

  • PRK personalizada

  • iLASIK personalizada

 

Todas as informações fornecidas neste website têm caráter meramente informativo, com o objetivo de complementar, e não substituir, as orientações do seu(sua) médico(a).

Dr. Renato Garcia   CRM-SP 109092

Médico Oftalmologista  – Cirurgia Refrativa

Rua Teixeira da Silva, 34 Cj. 83 – Paraíso –  São Paulo -SP
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