Convênios atendidos e reembolsos

 

Convênios atendidos:

 

Atendimento via reembolso:

  • Porto Seguro
  • Care Plus
  • Amil
  • Lincx
  • Notre Dame
  • Marítima
  • Seguros Unimed
  • Gama
  • Outros. (veja texto abaixo)

 

Funcionamento do sistema de reembolso dos planos de saúde

Informações sobre o funcionamento do sistema de reembolso dos planos de saúde: o associado escolhe o prestador de serviço de sua confiança – que não precisa pertencer a nenhuma rede credenciada , paga a consulta e num prazo máximo de 30 dias a seguradora deve reembolsa-lo de acordo com o plano escolhido e se esta opção estiver em seu contrato.

De acordo com a ANS o convênio médico não é obrigado a anexar a tabela de reembolso nos contratos, mas é obrigado a informar pelo atendimento como chegou ao valor reembolsado via telefone, ou site, ou email.

De acordo com o Procon, o artigo 46 do Código de Defesa do Consumidor diz que o conhecimento prévio é direito do consumidor. Nesse caso, o Procon entende que, já que a empresa não é clara em quanto irá reembolsar a consumidora, esta tem direito ao reembolso integral.

Fontes:

Fundação de Proteção e Defesa do Consumidor

ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar