Catarata

Catarata é a opacificação do cristalino, uma estrutura normalmente transparente que se parece com uma lente e que se localiza dentro do olho.

Catarata

catarata

Catarata

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Quando o cristalino fica opaco (catarata), a imagem não se forma de maneira adequada na retina, e a pessoa queixa-se de que está com a visão borrada, como se houvesse uma névoa atrapalhando sua visão. A função do cristalino é focalizar a imagem dos objetos na retina.

Catarata

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A catarata aparece naturalmente nas pessoas com idade acima dos 55 anos, mas pode ocorrer em recém-nascidos, pessoas diabéticas, pessoas tratadas com certos medicamentos como a cortisona, traumas oculares e outras situações.
Muitas vezes o paciente com catarata não percebe a piora da visão que pode ser de forma lenta e progressiva. É comum pessoas idosas modificarem seus hábitos de vida, ficando mais em suas casas e praticando menos atividade sociais por tornarem-se inseguros com a baixa de visão ocasionada pela catarata. Outros, por sua vez, subestimam a diminuição da visão e acabam sendo vítimas de acidentes como quedas, que podem ser trágicas para um idoso. Devemos, portanto, entender que não é normal um idoso enxergar menos só por conta da idade. Para isso, um exame  oftalmológico periódico com o especialista pode proporcionar melhora na qualidade de vida através da preservação adequada da saúde ocular e detectando a catarata.

A catarata senil faz parte do envelhecimento do cristalino. Apenas a proteção dos olhos contra raios solares através de lentes fotocromáticas (óculos escuro) podem postergar a catarata e ajudar na saúde ocular. Não existem colírios para previnir e tratar a catarata.
O oftalmologista especialista em cirurgia da catarata faz a cirurgia  removendo o cristalino opaco através da técnica de faco-emulsificação ( FACO ) e implante de uma lente intra-ocular.

A preparação pré-operatória para realização da cirurgia de catarata é muito simples, já que o procedimento é rápido e realizado sob anestesia local tópica (colírio anestésico) e sedação. Um exame fundamental antes da cirurgia de catarata é a biometria, que mensura qual o valor do grau da lente intra-ocular que deve ser implantada para que o erro refracional ( grau ) final seja próximo a zero.

A cirurgia de catarata evoluiu muito ao longo dos anos. Antigamente, era  apenas retirada a catarata do paciente sem o implante da lente intra-ocular. A cirurgia era muito agressiva para o olho e o resultado alcançado muitas vezes não satisfatório. A segunda geração da técnica da cirurgia de catarata apresentou melhora expressiva. A catarata passou a ser retirada com técnica mais sofisticada através da facectomia extra-capsular (FEC). Nesta técnica, um corte considerável era feito no olho para retirada da catarata inteira e, em seguida implantava-se a lente intraocular.
A partir do fim da década de 90 a cirurgia de catarata sofreu um grande avanço com o surgimento da facoemulsificação ( FACO ) que é realizada até os dias de hoje. Nesta nova era da cirurgia, o especialista fragmenta toda a catarata em minúsculos pedaços através de um instrumento introduzido no olho semelhante a uma caneta com uma ponta bem fina e delicada. Essa ponta emite ondas de ultrassom e faz, simultaneamente, a emulsificação e a retirada, por meio de sucção dos fragmentos da catarata. Após a retirada de toda a catarata, é implantada uma lente intra-ocular, que pode ser dobrável (flexível) ou não dobrável (rígida). Nesta técnica, é realizada através de uma pequena incisão de aproximadamente 2,20 a 2,75 mm, não sendo necessária sutura ao seu término, porque cicatriza rapidamente devido sua incisão auto-selante.

Catarata

Figura catarata 4

Catarata

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Destaque:

Antigamente, era necessário esperar a catarata ficar “madura”, ou seja, avançada, para a realização da cirurgia. Hoje em dia, com as modernas técnicas e aparelhos, a recomendação é que a cirurgia seja indicada nas fases iniciais da catarata, pois o procedimento torna-se  mais  fácil e seguro. Além disso, o tempo de recuperação é menor quando a cirurgia da catarata é realizada nos estágios iniciais. Portanto, o recomendável é que a cirurgia de catarata seja realizada logo que os primeiros sintomas apareçam.

O pós-operatório da cirurgia de catarata é muito tranquilo e indolor. Após o realização da cirurgia de catarata pelo especialista, o paciente recupera-se rapidamente do efeito dos sedativos e recebe alimentação leve para logo deixar o hospital e ir para casa. O paciente recebe alta com um tampão acrílico transparente para proteção e orientação de uso de um colírio que contem antibiótico e anti-inflamatório. Após a cirurgia de catarata, a visão apresenta melhora rápida e em poucos dias atinge sua normalidade. Recomenda-se também, não pegar peso e a não entrar em piscinas e mar por aproximadamente 30 dias.

Lentes Intra-oculares

As lentes intra-oculares (LIO) são implantadas com o objetivo de substituir o cristalino humano que estava opaco em decorrência da catarata. As lentes atuais permitem a correção de outros problemas oculares além da catarata, como a miopia, a hipermetropia, o astigmatismo e mais recentemente a presbiopia ou vista cansada promovendo a independência definitiva dos óculos para a maioria dos pacientes.

Atualmente contamos com diversas opções de lentes intra-oculares que se dividem em 2 grupos:

• Rígidas (não dobráveis): A lente intra-ocular rígida é uma lente de fabricação nacional de boa qualidade. Por suas características de rigidez, a abertura realizada nos olhos precisa ser aumentada de 3 para 7 mm. 
Este tipo de abertura não é auto-selante, com isso é obrigatória a realização de uma ou mais suturas no olho para manter a vedação. A opção por este tipo de lente permite que o paciente se recupere da catarata e possa enxergar de forma adequada.
Com os pontos no olho é normal que seja induzido  astigmatismo que torna maior o grau do óculos depois da cirurgia de catarata. Vale a pena ressaltar que quanto maior a abertura realizada no olho, maior o risco de infecções e mais demorado é o tempo de recuperação pós-operatório.

• Flexíveis (dobráveis): O material desta lente inta-ocular é um tipo de acrílico flexível desenvolvido nos Estados Unidos que permite que, possa ser dobrada e injetada no olho através de um instrumento semelhante a uma caneta de ponta fina, pela abertura de 2-3 mm na borda da córnea inicialmente feita no processo da cirurgia de catarata, não necessitando a ampliação dessa incisão. Como esta abertura tem um tamanho realmente microscópico, ela é auto-selante e não necessita de suturas (pontos) na córnea. Com este tipo de lente a cirurgia de catarata e a recuperação são ainda mais rápidas e melhor para a saúde ocular.
A lente intra-ocular pode ainde ser classificada em peça única e rígida, peça única e dobrável ou ainda formada por três peça.
As dobráveis são consideradas as melhores, porque podem ser introduzidas através de uma mínima incisão de 3mm de largura. As lentes intra-oculares dobráveis permitem ao oftalmologista especialista reduzir o tamanho da incisão (Figura 6). Uma incisão pequena, combinada a uma LIO dobrável, pode fornecer muitas vantagens em relação às técnicas mais antigas, que utilizavam incisões maiores.

Catarata

Figura catarata 6

 

 

Todas as informações fornecidas neste website têm caráter meramente informativo, com o objetivo de complementar, e não substituir, as orientações do seu(sua) médico(a).

Dr. Renato Garcia   CRM-SP 109092

Médico Oftalmologista  –  Catarata

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